自身抗體檢查

自身抗體檢查

【臨床意義】陽性，主要用于腎小球腎炎的分型診斷與鑒別診斷，約5%的腎小球腎炎由AGBMA引發，為自身免疫性疾病。   9.胰島細胞抗體(ICA)   

【正常值】免疫熒光法:為陰性。   

【臨床意義】 新診斷的胰島素依賴型糖尿病病人，60%～70%的血清中胰島細胞抗體(ICA)為陽性。胰島細胞抗體出現在糖尿病發病之前，故檢測胰島細胞抗體對糖尿病及胰島素依賴型糖尿病的早期發現及治療有重要意義。   10.抗胰島素抗體（IAB)  

【正常值】陰性。   

【臨床意義】 檢測IAB，可用于監測患者的胰島素耐量。IAB在體內與胰島素結合，形成抗原抗體復合物，使胰島素的活性明顯降低甚至無效，從而導致胰島素依賴性糖尿病必須注入大量胰島素才能有效。   11.抗心肌抗體(AMA)  

【正常值】陰性。   

【臨床意義】陽性，見于心臟術后綜合征、心肌梗死后綜合征和風濕性心臟病等。   12.抗心磷脂抗體(ACA)  

【正常值】陰性。   

【臨床意義】陽性，見于抗心磷脂抗體綜合征、心肌梗死、卒中(或中風)、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、硬皮病、干燥綜合征、腫瘤、瘧疾等。   13.抗平滑肌抗體(ASMA)   

【正常值】間接免疫熒光法:<1:10為陰性。   

【臨床意義】陽性，見于狼瘡性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、慢性活動性肝炎等。   14.抗骨骼肌抗體   

【正常值】免疫熒光法:為陰性。   

【臨床意義】 陽性，見于重癥肌無力、胸腺瘤等，其陽性率為30%～50%。   15.抗胃壁細胞抗體（APCA)   

【正常值】免疫熒光法:≤1:10為陰性。   

【臨床意義】陽性，常見于惡性貧血、慢性低色素性貧血、單純萎縮性胃炎、胃癌等。   16.抗結腸抗體   

【正常值】血凝法:為陰性。   

【臨床意義】 陽性，主要見于潰瘍性結腸炎。   17.抗精子抗體(ASA)   

【正常值】精子凝集試驗及免疫熒光法:陰性。   

【臨床意義】 陽性，常見于男性不育和女性不孕，陽性率為10%～20%。   18.抗卵子透明帶抗體   

【正常值】免疫熒光法:為陰性。

【I臨床意義】 陽性，常見于婦女原發不孕癥。   19.抗類風濕性關節炎相關核抗原抗體(Anti-RNAA)  

【正常值】陰性。   

【臨床意義】主要用于類風濕性關節炎的診斷，其陽性率為40.8%，滴度明顯高于正常人。在類風濕因子假陰性的類風濕性關節炎中，抗類風濕性關節炎相關核抗原抗體(Anti-RNAA)可為陽性，以彌補類風濕因子(RF)測定的不足，提高類風濕性關節炎診斷的陽性率。    20.抗組蛋白抗體(Anti-AHA)  

【正常值】陰性。   

【臨床意義】主要用于系統性紅斑狼瘡(SLE)及類風濕性關節炎的診斷，陽性率分別為50%(活動期可達90%)和23.1%。   21.抗核糖核蛋白抗體(Anti-RNP)  

【正常值】酶聯免疫法:陰性。   

【臨床意義】 混合性結締組織病，核糖核蛋白抗體(Anti- RNP)陽性率大于95%，并出現高滴度；系統性紅斑狼瘡(SLE)的陽性率為40%左右，其他結締組織病陽性率較低。   22.內因子抗體(IFA)   

【正常值】競爭法檢測Ⅰ型內因子抗體(IFA)為陰性，飽和硫酸銨沉淀法檢測Ⅱ型內因子抗體為陰性。   

【臨床意義】 內因子抗體(IFA)陽性，主要見于惡性貧血。內因子抗體Ⅰ型陽性檢出率為32.8%～70.1%，Ⅱ型為11.5%～42.9%，兩型內因子抗體同時陽性檢出率為24.O %～34.0%。惡性貧血病人，內因子抗體Ⅰ型效價為221單位左右，Ⅱ型為53單位左右。   23.抗線粒體抗體(AMA)   

【正常值】免疫熒光法:≤1:5(陰性)。   

【臨床意義】 陽性，常見于原發性膽汁性肝硬化、慢性肝炎活動期，陽性率可達90%以上；肝硬化陽性率為30%左右。   24.抗膽小管抗體   

【正常值】熒光抗體法:陰性。   

【臨床意義】 陽性，主要見于肝炎、肝硬化等。   25.抗核抗體(ANA)   

【正常值】間接免疫熒光法，<1:10為陰性。   

【臨床意義】陽性，主要疾病有結締組織病，如系統性紅斑狼瘡(SLE)、皮肌炎；消化系統疾病，如慢性活動性肝炎、潰瘍性結腸炎；造血系統疾病，如巨球蛋白血癥、淋巴瘤、特發性自身免疫性溶血性貧血、惡性貧血；其他疾病，如藥物反應、惡性腫瘤、重癥肌無力、血管炎、結核病等。    26.抗雙鏈DNA抗體(分抗dsDNA和抗ssDNA抗體兩大類)  

【正常值】陰性。

【臨床意義】抗dsDNA抗體，對系統性紅斑狼瘡有較高的特異性，70 %～90%的系統性紅斑狼瘡活動期為陽性，效價較高，并與病情有關。   27.可提取核抗原多肽抗體譜   

【正常值】免疫印跡法:為陰性；對流免疫電泳法:為陰性。   

【臨床意義】可提取核抗原多肽抗體譜中有十幾種抗體，其臨床意義如下(或見表1-20):抗Sm抗體陽性，見于系統性紅斑狼瘡；抗RNP抗體陽性，見于混合性結締組織病(MCTD)；抗ss-A抗體和ss-B抗體陽性，見于干燥綜合征；抗Cl-70抗體陽性，見于硬皮病；抗Jo-1抗體陽性，見于多發性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)；抗Rib抗體陽性，見于系統性紅斑狼瘡。  表1-20可提取核抗原多肽抗體譜在疾病申的陽性率   

系統性

藥物性

混合性結

類風濕

系統性

多發性

干燥   

紅斑狼瘡 

狼瘡締

組織病

關節炎

硬化癥

 肌炎

綜合征    

ANA     >95%       >95%      99%      20%～30%    30%    20%～30%   20%～60%   

抗DSDNA抗體   50%～80%

抗DNP抗體    70%             

抗RNP抗體    26%～45%    

抗ss-A抗體   3O%～40%             

抗PM-l抗體  30%～50%       -        28.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)  

【正常值】陰性。   

【臨床意義】ANCA是系統性壞死性脈管炎的標志性抗體。陽性，見于韋格那麥芽腫、鏡下多動脈炎、壞死性新月體性腎小球腎炎。   29.抗乙酰膽堿受體抗體(AchR)   

【正常值】 酶聯免疫吸附試驗:陰性或<0.03納摩/升 (nmol/L)。   

【臨床意義】AchR檢測，對重癥肌無力有診斷意義，且特異性和敏感性較高，63%～90%的病人為陽性，抗體效價基本上與病情嚴重程度相關。增高或陽性，還見于膽汁性肝硬化、癲癇、強直性肌營養不良等。   30.P53抗體   

【正常值】陰性。   

【臨床意義】腫瘤患者血清中存在抗突變的P53抗體，腫瘤惡性程度及其發展與P53抗體的量有一定關系。P53升高，尤其是手術后P53抗體再次升高，往往與腫瘤惡變和轉移密切相關。